Фото: Сгенерировано ИИ/Информационное агентство Да-Да Новости

Появляется все больше доказательств того, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь женщинам справиться с симптомами менопаузы — от приливов до снижения либидо.

Перименопауза  и менопауза случаются у всех женщин с возрастом, но многие не могут найти эффективные методы лечения симптомов. Это может измениться.

Все больше данных свидетельствуют о том, что одно натуральное лечение эффективно облегчает многочисленные симптомы менопаузы, включая ночную потливость, приливы, сексуальную дисфункцию и снижение либидо.

Это лечение представляет собой форму разговорной терапии, известную как когнитивно-поведенческая терапия, или КПТ.

Эта широко распространенная терапия уже более шести десятилетий помогает пациентам справляться с проблемами психического и физического здоровья, обучая их осознавать и исправлять связанные с ними негативные модели мышления и поведения.

Хотя КПТ уже давно доказала свою эффективность в лечении симптомов, связанных с менопаузой, таких как приливы и ночная потливость, новое исследование ученых из Университета Макмастера в Канаде демонстрирует, что КПТ также улучшает сопутствующие показатели снижения либидо и сексуальной неудовлетворенности.

Что еще лучше, это можно сделать практически без каких-либо неблагоприятных последствий — в отличие от лекарств и гормональной терапии, которые часто являются первым медицинским вмешательством, рекомендуемым при менопаузе.

«Западное общество принимает понимание того, что здоровье — это не только прием правильных таблеток», — говорит клинический психолог и пионер исследований менопаузы и КПТ в Университете Макмастера, которая представила результаты своей команды на ежегодной конференции Menopause Society в сентябре этого года в Чикаго. «Люди понимают, что они должны активно участвовать в своем здоровье и благополучии, и что КПТ — это один из вариантов лечения, который доказал свою эффективность».

Как менопауза влияет на психическое и физическое здоровье

Менопауза — это то, что происходит, когда женщина перестает вырабатывать яйцеклетки и гормоны, поэтому она больше не может забеременеть. Официально она начинается через 12 месяцев после ее последней менструации.

Однако годы, предшествующие менопаузе, известные как перименопауза, «могут быть особенно трудными для некоторых женщин», говорит Рута Нонакс, перинатальный и репродуктивный психиатр  из Массачусетской больницы общего профиля.

Для многих женщин этот переходный период начинается в возрасте от 45 до 55 лет и может длиться от семи до 14 лет. В это время выработка гормонов эстрогена, прогестерона и тестостерона начинает снижаться «и немного сходить с ума, что заставляет мозг и тело реагировать множеством характерных сопутствующих симптомов.

Было показано, что когнитивно-поведенческая терапия полезна при лечении некоторых из этих симптомов, включая распространенные вазомоторные реакции, такие как приливы и ночная потливость.

«КПТ исходит из понимания того, что эти симптомы усиливаются стрессом и реактивностью», — объясняет Шарон Бобер, основатель и директор программы сексуального здоровья в Институте онкологии Дана-Фарбер при Гарвардской медицинской школе. «Когда люди способны изменить свое отношение к этим симптомам, сам опыт по сути меняется».

Например, ученые знают, что пациенты, испытывающие ночную потливость и приливы, как правило, беспокоятся об этом и часто боятся их. Это приводит к появлению другого набора симптомов, связанных с тревогой, таких как проблемы с пищеварением, учащенное сердцебиение и мышечное напряжение — физические реакции, которые могут еще больше усугубить ночную потливость и приливы.

Чтобы помочь, терапевт КПТ может помочь пациенту нормализовать и уменьшить необоснованные или катастрофические опасения по поводу приливов или ночной потливости. Они также могут предоставить механизмы преодоления и другие инструменты для улучшения умственных и физических реакций.

Исследования показывают , что такие стратегии эффективны не только для снижения тревожности, связанной с приливами и ночной потливостью, но и для сокращения частоты возникновения этих симптомов.

В другом исследовании (также проведенном Грином) было показано, что когнитивно-поведенческая терапия столь же эффективна в лечении нарушений сна, связанных с менопаузой, и в устранении «депрессивных симптомов, которые иногда возникают во время перименопаузы и менопаузы.

Как менопауза влияет на сексуальное удовлетворение

Около восьми из десяти женщин в период менопаузы также сообщают о проблемах, связанных с сексуальным удовлетворением, таких как болезненный половой акт, снижение либидо или трудности с достижением оргазма — проблемы, которые могут способствовать формированию негативного образа себя, эмоциональному стрессу и ухудшению отношений.

Сексуальная дисфункция, связанная с менопаузой, может негативно повлиять на качество вашей жизни и иметь далеко идущие последствия.

Пременопауза и менопауза могут по-разному влиять на сексуальную активность и удовлетворение, но обычно начинаются с изменений в выработке гормонов.

Эстроген, например, «имеет обильное количество рецепторов в вагинальной ткани, что делает его важным для кровотока, смазки, чувствительности и эластичности. Из-за этого, когда уровень эстрогена падает, женщины могут испытывать сухость влагалища, снижение удовольствия и даже боль во время полового акта.

По словам  практикующего акушера-гинеколога и профессора клинической медицины Йельской школы медицины, также нарушается выработка тестостерона, что часто является причиной потери либидо у многих женщин.

Конечно, гормоны — не единственное, что влияет на сексуальную функцию. имеет место быть  снижение уровня уверенности в себе из-за возрастных изменений эластичности кожи и распределения веса, из-за которых некоторые женщины чувствуют себя менее желанными и менее вовлеченными в интимную жизнь.

Многие факторы могут способствовать снижению сексуального желания у женщин в период менопаузы — включая стресс на работе, проблемы в отношениях и необходимость ухода. У многих женщин во время менопаузы также возникают проблемы с мочеполовой системой, такие как учащенное мочеиспускание и ИМП .

Как когнитивно-поведенческая терапия дает надежду на улучшение сексуальной функции

Обычно, когда пациенты в перименопаузе и менопаузе сообщают о сексуальной неудовлетворенности и дисфункции, врачи назначают фармакологические методы лечения, такие как инъекции гормонов и такие препараты, как  оспемифен, флибансерин и бремеланотид. Они также могут назначать ингибиторы серотониновых рецепторов (СИОЗС) —  класс антидепрессантов, обычно используемых для лечения приливов.

Хотя такие методы лечения безопасны и эффективны для многих женщин, они могут сопровождаться побочными эффектами, такими как головная боль, боль в груди, изменение зрения и тошнота. А  гормональная терапия оказалась небезопасной для некоторых женщин в постменопаузе и женщин с уже имеющимися заболеваниями. В других случаях фармакологическая терапия просто не работает. Это еще раз демонстрирует острую необходимость в нефармакологических вариантах лечения.Ответом может стать когнитивно-поведенческая терапия.

Было изучено 30 женщин в возрасте от 40 до 60 лет, которые испытывали разную степень сексуальной неудовлетворенности и дисфункции, связанной с перименопаузой и менопаузой.

Сначала исследователи попросили женщин оценить их индивидуальные уровни сексуальной фрустрации по нескольким факторам, включая сексуальное желание, сексуальный стресс, образ тела и удовлетворенность парой. Затем они приняли участие в четырех индивидуальных 90-минутных сеансах когнитивно-поведенческой терапии в течение месяца, где они научились лучше понимать, как их мысли влияют на их чувства и поведение.

Например,  женщины узнали, что боль во время секса можно уменьшить, поняв и приняв, что половой акт не обязательно должен происходить так, как это было до менопаузы. Были обучены индивидуально разработанные стратегии, такие как замедление, проба новых техник и общение с партнером, чтобы они могли получить лучшие результаты. То же самое касается улучшения внутреннего диалога относительно негативных сообщений об образе тела.

Результаты в конце четырех сеансов? Статистически значимые улучшения по всем показателям. Действительно, используя базовые показатели, установленные их первоначальными оценками, женщины испытали среднее улучшение своих баллов на 40 процентов. Более того,  что участники сообщили, что «большинство их потребностей были удовлетворены терапией, и что они порекомендовали бы ее другу, если бы у них были такие же трудности». 

Наш разум и тело тесно связаны, поэтому когнитивно-поведенческая терапия помогает женщинам изменить свои взгляды на секс и старение, «уменьшая беспокойство по поводу сексуальной активности, улучшая общение с партнером и уменьшая отвлекающие мысли во время секса.

В конечном итоге это может помочь женщинам не только перестать бояться старения, но и приветствовать его.

Средний возраст и переход к менопаузе могут быть невероятным временем, поскольку многие женщины сообщают о том, что чувствуют себя более уверенными в себе, более осведомленными и меньше беспокоятся о том, что о них думают люди.Все это может помочь женщинам улучшить свою сексуальную жизнь.