Фото: joefricklaw.com

Слуховые галлюцинации могут быть вызваны тем, что мозгу сложно правильно определить источники стимулов.

Популярные описания шизофрении часто фокусируются на визуальных галлюцинациях, но слуховые галлюцинации встречаются гораздо чаще. По крайней мере 70% людей с шизофренией испытывают галлюцинации, такие как «слышание голосов», и новые исследования выдвигают теорию о том, что эти голоса являются отголосками собственной речи человека.

Чтобы изучить эту идею, исследователи изучили механизм, который мозг использует для различения собственного голоса и голоса других людей, и обнаружили, что этот механизм работает по-разному у людей с шизофренией, чем у нейротипичных людей.

Ваш мозг постоянно оценивает, исходит ли сенсорная информация, которую он получает, от ваших собственных действий или от чего-то, что происходит в вашем окружении. Это важное различие, потому что соответствующая реакция на эту информацию может быть совершенно разной: слышать голос, когда в комнате никого нет, неудивительно, если вы разговариваете сами с собой, но пугает, если нет. Аналогично, то, как вы воспринимаете эту информацию, может быть совершенно разным: подумайте, каково это, скажем, шлепнуть себя по руке, чтобы попытаться убить комара, а затем каково это, если кто-то другой неожиданно шлепнет вас по руке.

Важно, что мозг может делать это в случаях, когда различие не может быть сделано только на основе сенсорной информации.

вот один пример: «Большинство людей не могут пощекотать себя сами». И все же, независимо от того, щекочете ли вы или кто-то другой, нет никакой разницы в том, что нервы в вашей подмышке сообщают мозгу. Ощущения, которые они «чувствуют», одинаковы.

Так как же мозг узнает разницу? Мы лучше всего понимаем , что когда мы собираемся выполнить действие, мозг посылает сообщение нашим органам чувств, по сути, заранее сообщая им, чего ожидать: что ваша подмышка почувствует щекотку, или ваша рука почувствует шлепок, или что ваши слуховые нервы услышат голос. В результате некоторые из сенсорных реакций, которые вы могли бы испытывать в противном случае — неконтролируемое желание засмеяться, чувство шока и боли от того, что кто-то вас шлепнул, или удивление от неожиданного слышания чьего-то голоса — подавляются.

Ключевым моментом здесь является то, что, по-видимому, эта система работает неправильно, когда люди с шизофренией слышат, как они говорят. Другими словами  люди с шизофренией не могут подавить эхо своих собственных голосов».

Конечно, люди с шизофренией не просто слышат слуховые галлюцинации, когда готовятся говорить, и один из вопросов, который затрагивает статья, заключается в том, как кажущаяся неисправность механизма подавления порождает более общее явление галлюцинаций. Подавляющая функция не может на самом деле обеспечить основу позитивного симптома. Таким образом, он и его команда «проверили гипотезу о том, что дифференциальные нарушения в … двух функциональных сигналах являются причиной слуховых галлюцинаций».

Эти два сигнала — «следственный разряд» и «копия эфферентности» — объединяются, чтобы составить «сообщение», обсуждавшееся выше. Тянь объясняет, что первый «подавляет нейронные реакции на самоиндуцированную сенсорную обратную связь», сообщая чувствам о необходимости подавить некоторые из их реакций на действие. Последний, тем временем, является копией информации, отправляемой в те части нашей двигательной системы, которые будут выполнять рассматриваемое действие. Это сообщает чувствам, чего ожидать. Перцептивные ощущения можно оценить на основе копии эфферентности.

Исторически эти термины использовались в некоторой степени взаимозаменяемо, отражая тот факт, что идея предварительной сигнализации была предложена независимо двумя разными исследователями. Одним из ключевых выводов исследования  является то, что «основываясь на позитивной природе симптомов слуховой галлюцинации — пациенты могут генерировать перцептивные ощущения слышания чего-либо без внешних звуков, вызывающих восприятие — должно быть два различных функциональных сигнала, один для генерации перцептивных ощущений эфферентная копия] и один для маркировки источников, откуда исходят эти ощущения последующий разряд.

У людей с шизофренией ни один из сигналов, по-видимому, не работает должным образом. Функция маркировки коррелятивного разряда ненадежна, что приводит к снижению различия между собственной речью и речью других. Между тем, эфферентная копия, отправленная в слуховую систему, также несовершенна, поэтому слуховая система получает неверную информацию о том, что она должна ожидать услышать.

Результатом является своего рода обратная связь: у человека с шизофренией мозг в меньшей степени способен различать собственный голос и голос других, а также склонен случайно воспринимать последний как первый. Как говорится в статье, Положительные симптомы аудиовизуальных галлюцинаций являются эмерджентным свойством … «сломанного» компакт-диска, неверно приписывающего источники вызывающих … слуховых нейронных представлений, которые активируются «шумным» EC без внешних стимуляций».

Предположительно  это исследование может в какой-то степени объяснить, почему слуховые галлюцинации более распространены у людей с шизофренией, чем другие формы галлюцинаций. Речь — гораздо более активный процесс, чем зрение, и, как следствие, более уязвимый к любым несовершенствам в том, как мы воспринимаем наши собственные действия.

В слуховой сфере существует тесная связь между действием и его следствием  более тесная, чем в зрительной сфере. Различия подчеркивают фундаментальные различия между зрительной и слуховой сферами, а также их связь с двигательной системой. В речи такая тесная причинно-следственная связь требует формирования нашей нервной системы посредством обширного опыта и, возможно, установления особых и прочных нейронных связей между двигательной и слуховой системами.

В более широком смысле, статья предоставляет убедительные доказательства того, что то, как функционирует (или неисправна) наша двигательная система, может влиять на то, как мы воспринимаем мир.  Это указывает путь к возможным методам лечения шизофрении, а также потенциал для будущих исследований того, могут ли другие психические заболевания также иметь симптомы, причины которых можно найти в сенсорном входе.

Наши результаты показывают, что двигательная и слуховая системы, вероятно, работают вместе, поэтому нацеливание на эти узлы в сети — например, с использованием неинвазивных методов нейронной модуляции — может обеспечить потенциальные методы лечения и стратегии вмешательства для облегчения слуховых галлюцинаций. И если наша теория о том, как двигательная система и действие играют более широкую роль в человеческом познании, верна, мы можем расширить нашу исследовательскую программу. Депрессию, тревожность и аутизм потенциальными областями для будущих исследований.