Фото: looktosee.ru

Три человека с тяжелым нарушением зрения, которым провели трансплантацию стволовых клеток, испытали существенное улучшение зрения, которое сохранялось более года.

Полезные новости в том, что четвертый человек с тяжелым нарушением зрения также испытал улучшение зрения, но оно не продлилось долго. Эти четверо стали первыми, кому провели трансплантацию, сделанную из перепрограммированных стволовых клеток, для лечения поврежденной роговицы, прозрачной внешней поверхности глаза.

Результаты, описанные в  журнале The Lancet , впечатляют, говорит Капил Бхарти, исследователь трансляционных стволовых клеток в Национальном институте глаза США, Национальном институте здравоохранения в Бетесде, штат Мэриленд. «Это захватывающее развитие».

«Полученные результаты заслуживают лечения большего количества пациентов», — говорит исследователь стволовых клеток Джин Лоринг из исследовательского центра Scripps в Ла-Хойе, Калифорния.

Перепрограммированные клетки

Внешний слой роговицы поддерживается резервуаром стволовых клеток, размещенных в лимбальном кольце — темном кольце вокруг радужки. Когда этот важный источник омоложения истощается — состояние, известное как дефицит лимбальных стволовых клеток (LSCD), — рубцовая ткань покрывает роговицу, в конечном итоге приводя к слепоте. Это может быть результатом травмы глаза или аутоиммунных и генетических заболеваний.

Методы лечения LSCD ограничены. Обычно они включают трансплантацию клеток роговицы, полученных из стволовых клеток, полученных из здорового глаза человека, что является инвазивной процедурой с неопределенными результатами. Если поражены оба глаза, возможна трансплантация роговицы от умерших доноров, но иногда она отторгается иммунной системой реципиента.

Кодзи Нисида, офтальмолог из Университета Осаки в Японии, и его коллеги использовали альтернативный источник клеток — индуцированные плюрипотентные стволовые клетки (iPS) — для трансплантации роговицы. Они взяли клетки крови у здорового донора и перепрограммировали их в эмбриональное состояние, затем превратили их в тонкий прозрачный слой эпителиальных клеток роговицы в форме булыжника.

В период с июня 2019 года по ноябрь 2020 года команда зарегистрировала двух женщин и двух мужчин в возрасте от 39 до 72 лет с LSCD на обоих глазах. В рамках операции команда соскоблила слой рубцовой ткани, покрывающий поврежденную роговицу только на одном глазу, затем пришила эпителиальные листы, полученные от донора, и поместила сверху мягкую защитную контактную линзу.

Тест на зрение

Через два года после трансплантации ни один из реципиентов не испытал серьезных побочных эффектов. Трансплантаты не образовали опухолей — известный риск роста iPS-клеток — и не показали явных признаков атаки со стороны иммунной системы реципиентов, даже у двух пациентов, которые не получали иммунодепрессанты. «Важно и приятно видеть, что трансплантаты не отторгались», — говорит Бхарти. Но для уверенности в безопасности вмешательства необходимо больше трансплантаций, говорит он.

После трансплантации все четыре реципиента показали немедленное улучшение зрения и уменьшение площади роговицы, пораженной LSCD. Улучшения сохранились у всех, кроме одного реципиента, у которого наблюдались небольшие регрессы в течение одногодичного периода наблюдения.

Бхарти говорит, что неясно, что именно вызвало улучшение зрения. Возможно, что сами пересаженные клетки размножились в роговице реципиента. Но улучшение зрения также может быть связано с удалением рубцовой ткани перед пересадкой или с тем, что трансплантация заставила собственные клетки реципиента мигрировать из других областей глаза и омолодить роговицу.

Нисида говорит, что они планируют начать клинические испытания в марте, которые оценят эффективность лечения. Несколько других испытаний на основе iPS-клеток проводятся по всему миру для лечения глазных заболеваний, говорит Бхарти. «Эти истории успеха говорят о том, что мы движемся в правильном направлении».